【晚期照顧】《維持生命治療的預作決定條例》下周五生效 病人可預設指示拒絕維生治療 醫管局：慎入易出

香港《維持生命治療的預作決定條例》將於下周五（7月31日） 正式生效，為預設醫療指示（Advance Medical Directive, AMD）與不作心肺復甦術命令訂立清晰法律框架，讓晚期病人在生命最後階段享有更大的醫療自主權。

條例核心：病人可拒絕哪些治療？

預設醫療指示容許具精神行為能力的成年人，預先以書面列明在特定情況下（如罹患末期疾病、陷入持續性植物人狀態或不可逆轉昏迷），拒絕接受全部或部分維持生命治療。

可拒絕的治療項目包括：

• 心肺復甦術

• 人工輔助呼吸

• 血液製品、心臟起搏器及血管增壓素

• 特定疾病專門治療（如化療、透析治療）

• 抗生素

• 人工供給營養及液體（即透過導管餵飼食物和水份）

不可拒絕的項目：

• 基本照顧（如口腔餵食、協助進食及喝水）

• 紓緩治療

條例同時明文規定，預設醫療指示不等同安樂死，任何要求施用物質結束生命的指令均屬無效。

如何訂立預設醫療指示？

訂立條件：

• 年滿18歲

• 具精神行為能力

• 以書面形式訂立

• 在兩名見證人在場下簽署

• 其中一名見證人須為註冊醫生，另一名年滿18歲

• 兩名見證人不得為訂立者的「利益攸關者」

適用三種「指明先決條件」：

1. 罹患末期疾病（預期壽命短暫，僅得數日、數週或數月）

2. 處於持續性植物人狀態或陷入不可逆轉昏迷

3. 罹患其他晚期不可逆轉的壽命受限疾病（如晚期腎衰竭、晚期運動神經元疾病）

政府鼓勵市民採用條例附表2的標準表格訂立指示，確保所有指令清晰且符合法例要求。市民可於醫務衞生局網站下載表格。

「慎入易出」原則：可隨時撤銷

醫管局臨床倫理委員會主席謝文華強調，條例以「慎入易出」為原則：

• 慎入：簽署者須經醫生詳細解釋每項指令的影響，在充分知情下審慎決定

• 易出：病人可隨時撤銷指示，無需醫生或家人同意。撤銷方式包括：撕毀文件、書面聲明，或在一名成年見證人面前口頭表達

一旦簽署指示，他人無權推翻病人決定。謝文華表示，若家屬反對，醫護人員有責任向家屬解釋並按法例執行。

電子儲存與實務安排

7月31日起，醫生可將預設醫療指示上載至醫健通系統，讓其他醫生查閱，惟目前仍須以紙本簽署，電子簽發需待第二階段。

「不作心肺復甦術命令」則只限紙本形式儲存，醫管局已為病人提供指定黃色文件袋，建議獨居長者將文件袋放於顯眼位置（如門口掛鉤），方便救護員識別。

數據與社會準備

醫管局數據顯示，預設醫療指示與不作心肺復甦術命令的簽發數字持續上升。2025年，醫管局分別簽發約2,070份預設醫療指示及5,084份不作心肺復甦術命令。醫管局已為超過4.4萬名員工完成相關網上課程及培訓，另有逾4,800名病人的舊版表格已轉為新法定表格。

莫家慧形容新安排是「香港晚期病人照顧踏出一大步」。